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好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)退還嗎?被拒賠后怎么申訴處理?_全球即時(shí)看

投保了醫(yī)療保險(xiǎn)后,有的被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)申請(qǐng)報(bào)銷,卻被拒賠。因此,很多消費(fèi)者都會(huì)想要知道,醫(yī)療保險(xiǎn)為什么會(huì)拒賠,拒賠后保費(fèi)是否會(huì)退還。接下來就以好醫(yī)保為例,說一說好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)退還嗎?被拒賠后怎么申訴處理?

好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)退還嗎?


【資料圖】

好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)是否會(huì)退還,一般還需要看實(shí)際情況,比如:

1.如果被保險(xiǎn)人投保好醫(yī)保后,在等待期內(nèi)出險(xiǎn),那么除非是意外情況,否則保險(xiǎn)公司通常會(huì)拒賠,并無息退還已交保費(fèi);

2.如果是因?yàn)槠渌脑蚨痪苜r,則一般是無法退還保費(fèi)的。

好醫(yī)保為什么會(huì)拒賠?

一般來說,只要符合好醫(yī)保的保險(xiǎn)合同約定,那么保險(xiǎn)公司一般是可以進(jìn)行報(bào)銷理賠的。但如果出現(xiàn)以下情況之一,則保險(xiǎn)公司通常會(huì)拒賠:

1.等待期內(nèi)因疾病出險(xiǎn)。也就是保險(xiǎn)合同生效后的30天內(nèi)因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠;

2.屬于免責(zé)條款。在好醫(yī)保的保險(xiǎn)合同中,一般會(huì)說明免責(zé)范圍,被保險(xiǎn)人若發(fā)生免責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠:

(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

(3)被保險(xiǎn)人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;

(4)被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(在本合同有效期內(nèi)罹患本合同重度疾病釋義中約定的重度疾病除外);

(5)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(6)核爆炸、核輻射或核污染;

3.被保險(xiǎn)人帶病投保,則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

被拒賠后怎么申訴處理?

1.和保險(xiǎn)公司協(xié)商:如果好醫(yī)保拒賠,那么被保險(xiǎn)人可以先和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商,看是出于什么原因拒賠,并尋求解決方案。

2.找銀保監(jiān)會(huì)投訴:如果保險(xiǎn)公司拒賠理由不合理,那么消費(fèi)者可以向銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

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